Virus del papiloma humano

El virus del papiloma humano es la infección más común en el mundo.

Según los investigadores, más del 90% de las personas en todo el mundo están infectadas con un tipo u otro de VPH. Actualmente, existen más de 70 variedades de virus del papiloma humano.

El virus afecta la piel y las membranas mucosas: en ellas se forman varias verrugas, papilomas y condilomas. El virus del papiloma humano vive en la sangre humana y no se manifiesta hasta cierto tiempo. Pero tan pronto como el sistema inmunológico se debilita, aparecen crecimientos en la piel y/o las membranas mucosas. Esto explica el período de incubación bastante largo: desde varias semanas hasta decenas de años.

¿Qué es?

El virus del papiloma humano (VPH) provoca cambios en los patrones de crecimiento de los tejidos. Provoca diversas enfermedades de la piel y lesiones de las mucosas. La medicina moderna identifica más de cien tipos de virus.

El papiloma es un tumor, considerado benigno, que crece en la superficie de la piel y parece un pequeño pezón. El tamaño de los papilomas puede ser de uno a dos cm. Lugares de aparición: cavidad bucal, nariz, faringe, cuerdas vocales; se puede formar en la vejiga y otros lugares.

Dependiendo del tipo de virus, las enfermedades también difieren: las verrugas son causadas por el virus del papiloma humano de tipo 2 y 4, las verrugas planas son causadas por virus de tipo 3 y 10, y las verrugas genitales son causadas por virus de tipo 6 y 11. Algunos tipos de virus (16, 18, 31, 33, 35) causan displasia cervical o un contexto favorable para el desarrollo de cáncer de cuello uterino. El virus del papiloma humano se transmite por vía de contacto y doméstica, permaneciendo en la piel y mucosas.

El virus del papiloma humano se divide en dos grupos: riesgo alto y bajo. El grupo de bajo riesgo incluye tipos de virus (principalmente 6 y 11) que causan verrugas genitales. El grupo de alto riesgo incluye los tipos 16, 18, 31, 33, 35 del virus, que causan displasia cervical y aumentan el riesgo de cáncer de cuello uterino.

¿Cómo puedes infectarte?

La fuente de infección es una persona enferma o portadora del virus, es decir, el VPH se transmite únicamente de persona a persona.

Hay tres formas conocidas de transmitir esta infección:

• contacto y hogar (a través del tacto);
• sexual (genital, anal, oral-genital);
• en el parto de madre a hijo.

El VPH afecta la piel y las membranas mucosas: en ellas se forman varias verrugas, papilomas y condilomas.

Factores de riesgo

Un dato interesante es que los diferentes tipos de VPH pueden manifestarse de manera diferente, provocando que una persona desarrolle tumores benignos o malignos. Además, el papiloma humano es un virus que puede afectar la piel y las membranas mucosas, o puede no detectarse en absoluto hasta que disminuye la inmunidad del portador de la infección.

Según las estadísticas mundiales, la probabilidad de desarrollar esta enfermedad aumenta varias veces en las siguientes categorías de ciudadanos:

• mujeres embarazadas;
• pacientes que a menudo padecen diversas dolencias;
• personas con orientación no tradicional;
• representantes masculinos o femeninos que padecieran enfermedades de transmisión sexual;
• personas demasiado activas sexualmente;
• personas con trastornos del sistema inmunológico;
• parejas sexuales de personas que son portadoras del VPH o tienen una forma activa de esta enfermedad;
• mujeres que padecen diversas enfermedades cervicales.

Todos los representantes de estas categorías deben someterse a un examen para detectar papilomatosis. También se recomienda hacerse la prueba a aquellas personas que son partidarias de relaciones sexuales libres, tienen muchas parejas sexuales o las cambian con frecuencia. Incluso un acto desprotegido puede provocar una infección, por lo que los expertos aconsejan seguir medidas preventivas contra esta enfermedad.

Virus del papiloma humano: período de incubación

Normalmente, cuando se infecta con el virus del papiloma humano, el período de incubación es largo: desde medio mes hasta varios años. La infección por el virus del papiloma humano se caracteriza por un curso oculto (latente). Una persona puede infectarse con varios tipos de virus del papiloma al mismo tiempo. Bajo la influencia de varios factores, el virus se activa, aumenta su reproducción y la enfermedad entra en la etapa de manifestaciones clínicas.

En la mayoría de los casos (hasta el 90%), la autocuración ocurre dentro de 6 a 12 meses, en otros casos hay un curso recurrente crónico a largo plazo con posible malignidad del proceso (según el tipo de virus).

Clasificación y síntomas del VPH.

Los síntomas clínicos del virus del papiloma humano son bastante variables: en algunos tipos están prácticamente ausentes y muchos se manifiestan por el crecimiento de papilomas en diferentes partes del cuerpo.

Existen varios tipos de estos crecimientos cutáneos: sirven como base para la clasificación del VPH.

Papilomas simples

Su crecimiento es provocado por el virus del papiloma humano tipo 2; los propios crecimientos se distinguen por su rugosidad, la presencia de una capa queratinizada y su tamaño de 1 mm o más. Muy a menudo, estos crecimientos no están aislados, sino que representan una zona "fusionada" localizada. Los papilomas simples (también llamados vulgares) pueden ubicarse en las palmas y entre los dedos; en los niños se detectan en las rodillas.

Papilomas planos

Causadas por el virus del papiloma humano tipos 3 y 10, son idénticas en color a la piel y, por lo tanto, menos perceptibles. Pero además de la aparición de neoplasias, los papilomas planos se caracterizan por picazón, hiperemia (enrojecimiento) de la piel y dolor.

Papilomas plantares

Al comienzo de su desarrollo, los papilomas plantares parecen una mancha blanquecina y brillante. Luego "se eleva" ligeramente por encima del nivel de la superficie de la piel. Pueden aparecer múltiples neoplasias en mosaico alrededor del papiloma principal. Estas neoplasias complican la vida del paciente: le resulta difícil caminar y es casi imposible encontrar zapatos cómodos.

Papilomas filiformes

Este tipo de neoplasia en cuestión es característica de mujeres mayores de 50 años; Primero aparecen en forma de pequeñas protuberancias de un tinte amarillento. Con el tiempo, estas protuberancias crecen y se convierten en un grupo de numerosos "hilos".

Condilomas acuminados

La apariencia de las formaciones se asemeja a la coliflor o la cresta de gallo. Muy a menudo, los condilomas se encuentran en el prepucio, la cabeza del pene, cerca de la uretra, alrededor del ano, en los labios menores, en la mucosa vaginal, el cuello uterino, en las comisuras de la boca y en la boca de la uretra.

enfermedad de bowen

Parece una formación única exclusivamente en la capa superior de la epidermis (generalmente en la cabeza). Una lesión de 5 a 50 mm parece un estrato córneo de la piel en crecimiento, a veces cubierto de costras. Causado por el VPH tipo 16. Las formaciones son propensas a degenerar en carcinoma de células escamosas.

Formaciones en la orofaringe.

La papilomatosis floreciente en la cavidad bucal también se parece a la coliflor: placas blancas en la mucosa bucal. Ocurre en personas mayores. La papilomatosis laríngea puede descender a la tráquea, los bronquios y el tejido pulmonar, y se presenta en niños y adultos. Los signos de papilomatosis laríngea son disfonía (trastorno del habla) y afonía (incapacidad para hablar), ronquera y dificultad para respirar. Cuando el VPH infecta la orofaringe, puede producirse cáncer.

Virus del papiloma humano en hombres

La infección por el virus del papiloma humano en los hombres puede ocurrir sin ningún síntoma. También vale la pena señalar que en el principal grupo de riesgo, los hombres que a menudo cambian de pareja sexual tienen relaciones sexuales sin protección.

Las formaciones patológicas se localizan en los siguientes lugares:

• en la cabeza y el eje del pene;
• sobre la piel del escroto;
• en la zona del perineo;
• en la membrana mucosa.

Un virus de este tipo en los hombres puede adoptar la forma de una alta oncogenicidad. Esto conduce al cáncer de los órganos genitales. Pero, si comienza el tratamiento a tiempo, se minimiza el riesgo de enfermedades oncogénicas. Las verrugas causadas por el virus del VPH se eliminan quirúrgicamente o utilizando soluciones químicas especiales. Al mismo tiempo, se recetan medicamentos antivirales. Por tanto, en las primeras etapas del desarrollo de este tipo de enfermedad en los hombres, se puede eliminar por completo.

Virus del papiloma humano en mujeres

Como ya se mencionó, las mujeres de entre 20 y 45 años son las más susceptibles al virus. Pero aquí vale la pena señalar el hecho de que el principal grupo de riesgo son aquellos que cambian a menudo de pareja sexual y tienen relaciones sexuales sin protección.

Este tipo de infección en mujeres se divide en los siguientes grupos:

• alta oncogenicidad;
• baja oncogenicidad;
• tipo no oncogénico.

La infección más peligrosa para la salud de la mujer es el tipo alto de infección oncogénica. Casi siempre conduce a una enfermedad oncológica: un tumor maligno, cáncer de cuello uterino. El riesgo de que se desarrolle dicha patología es del 90%. La situación se ve agravada por el hecho de que en las primeras etapas de desarrollo la enfermedad no presenta síntomas. Ocasionalmente pueden aparecer pequeñas verrugas en palmas y plantas.

Con un tipo de infección de alta oncogenicidad, se forman condilomas. Son formaciones similares a las verrugas, pero con bordes dentados. Estas formaciones pueden aparecer en la vagina, el ano y el perineo. A veces los condilomas pueden tomar la forma de burbujas con líquido, que con el tiempo estallan y emiten un olor desagradable.

La infección por VPH de tipo alto también puede causar cáncer de vagina y vulva. En casos clínicos más raros, es posible que se produzca cáncer de nasofaringe. Vale la pena señalar que es casi imposible curar por completo la forma altamente oncogénica del VPH.

El peligro de la infección por el virus del papiloma humano.

Las propiedades del virus de la papilomatosis son tales que se deposita en la piel o en la membrana mucosa de varios órganos: reproductor (tanto masculino como femenino), esófago, bronquios, cavidad bucal y recto. También puede localizarse en la conjuntiva de los ojos.

Cada cepa del virus tiene su propia localización "favorita". Así, los tipos más peligrosos 16 y 18, cuando se ingieren, se "dirigen" inmediatamente a los genitales, y los virus poco oncogénicos 6 y 11 infectan la zona de la vulva y el perineo, provocando el desarrollo de verrugas genitales allí. Estas mismas cepas pueden causar papilomatosis en el tracto respiratorio de un niño si nace naturalmente de una madre con verrugas genitales.

Después de la infección, no siempre se desarrolla una enfermedad con síntomas pronunciados. Por el contrario, la enfermedad suele pasar desapercibida y no tiene consecuencias graves.

Las complicaciones más peligrosas de la infección por el virus del papiloma humano son:

1. Cáncer de cuello uterino. Ocurre en mujeres como resultado de la infección por el virus del papiloma humano tipos 16 o 18. Se ha comprobado que esta enfermedad no ocurre en ausencia del virus del papiloma. Y si antes se hablaba del desarrollo de carcinoma de cuello uterino por erosión o ectropión, ahora esto ha sido revisado y desmentido;
2. Carcinoma rectal. A diferencia de la primera enfermedad, puede tener otras causas;
3. Cáncer de garganta. También es causada por el virus tipo 16;
4. Cáncer de pulmón, que puede ocurrir cuando se infecta con los tipos 16, 18, 11, 2, 6, 30;
5. Insuficiencia respiratoria, que se desarrolla con el crecimiento de papilomas malignos en el tracto respiratorio (laringe, tráquea);
6. Sangrado de contacto por condilomas. Si están en los genitales externos, el perineo o la vagina, entonces son provocados por el sexo. En otros lugares (en la nariz, la boca), se puede provocar sangrado al dañarlos mecánicamente con otros objetos.

Cada año, según fuentes oficiales, se registran en todo el mundo poco menos de medio millón (470 mil) nuevos casos de cáncer de cuello uterino provocado por este virus. 233 mil mujeres mueren cada año por esta enfermedad. Esto sitúa a este cáncer en el 2º lugar en frecuencia entre todas las patologías oncológicas en ginecología (primer lugar en cáncer de mama) y en el 5º lugar entre todas las causas de mortalidad en la mujer. La mayoría de las veces, las mujeres menores de 40 años mueren a causa del carcinoma de cuello uterino.

VPH y embarazo

El virus del papiloma humano no afecta la función reproductiva, es decir, el virus no impide que la mujer tenga un hijo.

Si se detecta una infección por el virus del papiloma humano durante el embarazo:

• Lo primero es buscar un buen ginecólogo y ser observado por él hasta el parto.
• Lo más importante es qué manifestaciones de infección tiene una mujer, de esto dependerá la táctica del médico.
• ¡El virus no tiene ningún efecto sobre el feto!
• las verrugas y los papilomas se pueden eliminar después del parto,
• medicamentos mínimos (solo según sea necesario) durante el embarazo,
• durante el parto, el niño puede infectarse al pasar por el canal del parto,
• si hay cambios pronunciados en el cuello uterino de la mujer embarazada, se le puede ofrecer una cesárea,
• en ausencia de manifestaciones - parto natural.

En general, rara vez se realiza una cesárea por infección por VPH. Y las manifestaciones posteriores de infección en los niños también son extremadamente raras o insignificantes.

Diagnóstico

En los últimos años, la medicina ha logrado avances significativos en el diagnóstico de PVI. Esto fue posible gracias a la sistematización de datos sobre el VPH y las enfermedades asociadas a él, el estudio de todas las vías de infección existentes, muchos mecanismos de patogénesis del proceso infeccioso y el estado del sistema inmunológico, así como posibles cambios morfológicos.

Hay varias formas de diagnosticar la infección por el virus del papiloma humano y, en este caso, los expertos se adhieren a algoritmos generalmente aceptados:

• Las mujeres y los hombres sexualmente activos deben hacerse la prueba del VPH.
• También se deben realizar pruebas de detección a los pacientes infectados por el VIH y a aquellos con síntomas de enfermedades de transmisión sexual.
• Personas que tienen factores de riesgo comprobados para PVI.
• Pacientes con papilomas puntiagudos en cavidad bucal y zona anogenital.
• Pacientes que padecen diversas patologías del cuello uterino.
• Parejas que planean un embarazo.

Métodos de diagnóstico básicos de PVI:

1. Inspección visual de las lesiones.
2. Usando lupa y colposcopio.
3. Métodos de investigación citológica.
4. Técnicas de biología molecular.
5. Examen histológico (patomorfológico).

A todos los pacientes examinados para detectar la presencia de PVI se les realizan pruebas simultáneas de sífilis, hepatitis y VIH, se toman frotis para el examen bacterioscópico de la secreción de la uretra, la vagina y el cuello uterino, y se prescriben PCR y examen bacteriológico para detectar la presencia de infecciones urogenitales.

Como regla general, la detección del virus del papiloma no causa dificultades: la infección se detecta durante exámenes estándar realizados por un ginecólogo o dermatólogo. Si se presentan los síntomas apropiados, se realiza una biopsia dirigida. En el caso de que a un paciente se le diagnostique condilomas planos localizados en la región anogenital, para prevenir el desarrollo de enfermedades malignas, se realizan pruebas de serotipos del virus del papiloma humano con un marcador oncogénico.

¿Cómo tratar el virus del papiloma humano?

Por el momento, no se han desarrollado métodos para el tratamiento radical de la infección por el virus del papiloma humano en hombres o mujeres. Todos los esquemas existentes tienen como objetivo inactivar el patógeno y fortalecer la inmunidad antiviral; Las verrugas, los condilomas y la displasia se eliminan mediante métodos mínimamente invasivos. La escisión quirúrgica, la conización y la extirpación del cuello uterino rara vez se practican y principalmente en casos de sospecha razonable de patología oncológica.

Métodos destructivos: escisión quirúrgica, legrado, electrocirugía, criodestrucción, cirugía láser.

• El tratamiento quirúrgico se realiza si se sospecha malignidad. No se usa con tanta frecuencia porque cuando se elimina una verruga, puede ocurrir un sangrado severo. Durante esta manipulación, la verruga extirpada se envía para una biopsia y se sutura la herida.
• El curetaje es la eliminación de una verruga mediante cureta, es decir, mediante legrado. Después de esto, se realiza la electrocoagulación y se coloca un vendaje seco sobre la herida.
• La electrocirugía se utiliza para eliminar pequeñas verrugas. Pero incluso en este caso, es posible que se produzcan recaídas. Este método también se puede utilizar para verrugas grandes, pero antes de comenzar se deben remojar o se debe insertar un electrodo en el espesor de la verruga, para que la separación entre las células se vuelva menos fuerte.
• La criodestrucción se realiza con nitrógeno líquido.
• La cirugía láser ocupa actualmente una posición de liderazgo en el tratamiento quirúrgico, es decir, además de la destrucción, se realiza en paralelo la hemostasia. Además del hecho de que el láser vaporiza la verruga, también tiene un efecto tóxico directo sobre el VPH, por lo que este método de tratamiento ocupa el primer lugar en la elección del tratamiento para la neoplasia intraepitelial cervical y también es dominante en el tratamiento de las verrugas genitales en mujeres embarazadas (incluso en las últimas etapas de desarrollo).

También se utilizan fármacos citostáticos y productos químicos con efecto cauterizante.

Inmunoterapia: este método de tratamiento se utiliza sólo en combinación con otros métodos, ya que no tiene ningún efecto específico, sino que activa sólo componentes del sistema inmunológico.

Los tratamientos combinados incluyen una combinación de los métodos anteriores.

TOP 10 mitos sobre el virus del papiloma humano

Hay mitos más que suficientes sobre el VPH. Queremos hablar de los más comunes. Entonces, ¿qué dice la gente sobre los virus del papiloma?

1. No hay datos fiables sobre si la vacuna contra el VPH ayuda, por lo que no es necesario vacunarse. Respuesta: Sí, de hecho, hay más de 100 virus del papiloma y realmente no hay datos de que la vacuna proteja contra todos ellos. Sin embargo, la vacunación te protegerá de las cepas más agresivas durante 5 años. La gran mayoría de los receptores no experimentó ningún efecto secundario de la vacuna, por lo que, en nuestra opinión, es mejor vacunarse de todos modos.
2. Si tienes verrugas genitales, esto provocará cáncer de cuello uterino. Respuesta: No se sabe cuántas noches de insomnio ha provocado este mito. De hecho, las cosas no son tan sombrías. Tanto las verrugas como el cáncer de cuello uterino son causados por el virus del papiloma humano. Pero con cepas completamente diferentes. Por lo tanto, es posible que los problemas en los genitales no tengan nada que ver con el cáncer.
3. Es más eficaz hacerse una prueba de frotis que recibir la vacuna contra el VPH. Respuesta: Una prueba de frotis es una prueba de detección para ver si tienes células precancerosas mutadas en el cuello uterino. Y la vacunación tiene como objetivo precisamente garantizar que se formen anticuerpos en el cuerpo, protegiendo a las células de la mutación cuando ingresa el virus. Por lo tanto, definitivamente es mejor no escatimar en vacunas que esperar hasta que las células comiencen a volverse malignas.
4. Las mujeres mayores no necesitan hacerse la prueba del VPH. Respuesta: Uno de cada cuatro casos de cáncer de cuello uterino y el 41% de todas las muertes por cáncer de cuello uterino ocurren en mujeres de 65 años o más. Las pruebas de detección periódicas son extremadamente importantes porque el VPH puede reaparecer después de años de permanecer silencioso. Es recomendable realizar el análisis cada tres años para mujeres de 21 a 29 años, y cada 3-5 años entre 30 y 65 años.
5. Si no hay condilomas, pero el frotis revela virus, entonces tengo cáncer de cuello uterino”. Respuesta: no se apresure a sacar conclusiones. Los virus pueden permanecer en el cuerpo humano durante mucho tiempo, pero esto no significa una condición precancerosa. La aparición de estos virus en las pruebas indica que su número ha aumentado, y esto se debe a una disminución de la inmunidad general del cuerpo. Por lo tanto, lo principal a lo que se debe prestar atención en base al resultado de este análisis es al estado de inmunidad, y es mejor realizar un tratamiento destinado a mantenerlo.
6. Todos los virus del papiloma causan cáncer. Respuesta: Muchos tipos de VPH no causan problemas. Las infecciones por VPH generalmente desaparecen por sí solas, sin ninguna intervención, a los pocos meses de haberse adquirido, y alrededor del 90% se resuelven en 2 años. Y sólo una pequeña proporción de las infecciones por ciertos tipos de VPH pueden persistir y convertirse en cáncer.
7. Si siempre usas condón, no contraerás el virus del papiloma. Respuesta: Un condón ciertamente reduce la probabilidad de contraer el VPH y enfermedades de transmisión sexual. Sin embargo, el sexo protegido no es una garantía del 100%, ya que el virus del papiloma se transmite a través de cualquier contacto de las mucosas. El VPH también se puede transmitir por contacto, utilizando los mismos artículos de tocador y de higiene. Si los papilomas se encuentran en la membrana mucosa de los labios, entonces es posible la transmisión del virus del papiloma a través de un beso. Todo lo anterior no elimina la necesidad de utilizar condones.
8. El VPH se puede curar completamente. Respuesta: No es el virus en sí lo que se puede tratar, sino las enfermedades que causó. Puede deshacerse de las verrugas genitales, puede eliminarlas e incluso puede curar una condición precancerosa del cuello uterino. Pero, lamentablemente, el virus en sí permanece en el cuerpo humano.
9. Una vez que contraiga el VPH, volverá una y otra vez. Verdad: Para nada necesario. Sí, lo más probable es que el médico vea la presencia de cepas en los frotis. Pero si lleva un estilo de vida saludable, come bien y, como resultado, tiene una buena inmunidad, los virus no se manifestarán. ¡De nada!
10. En una relación, un diagnóstico de VPH significa que uno de los miembros de la pareja ha engañado al otro. Respuesta: Es este mito el que ha llevado a muchas personas a conclusiones trágicamente incorrectas y ha provocado que muchas parejas se rompieran porque no tuvieron en cuenta uno de los aspectos más misteriosos del VPH genital: la capacidad del virus de permanecer latente. Incluso si usted y su hombre han estado juntos desde la escuela, un diagnóstico de VPH solo significa que uno de ustedes ha contraído una infección por el virus del papiloma humano en algún momento de su vida.

Prevención

La prevención del VPH se basa en los siguientes tres métodos:

1. Primaria, que ayuda a identificar factores de riesgo, prevenir la propagación de infecciones, así como el desarrollo de vacunas especiales;
2. Secundaria, que se basa en el examen del paciente, ayudando a identificar la enfermedad en la etapa inicial;
3. Terciario, que se basa en prevenir el desarrollo de recaídas en individuos tratados por esta infección.

A nivel estatal, también se están tomando una serie de medidas preventivas para prevenir la propagación del VPH. Este es el deseo de mejorar el bienestar de la población, limitando los vídeos y la publicidad, que se basan en propaganda oculta de promiscuidad, e introduciendo programas de apoyo a las familias jóvenes.

A nivel médico, las medidas preventivas se basan en la realización de labores sanitarias y educativas entre la población con el conocimiento de las vías de transmisión de diversas infecciones de transmisión sexual, sus síntomas, métodos de tratamiento y, lo más importante, métodos anticonceptivos de barrera contra su infección.

Las medidas preventivas individuales incluyen las siguientes:

• rechazo de relaciones sexuales promiscuas;
• uso obligatorio de condón durante las relaciones sexuales, aunque se ha establecido que el VPH también puede transmitirse por contacto cercano con la piel;
• visitar periódicamente a un médico para que lo examine;
• mantener un estilo de vida saludable, deportes activos;
• tratar rápidamente las enfermedades identificadas del sistema reproductivo.

Hoy en día se han inventado e introducido en la práctica médica 2 tipos de vacunas. Estos medicamentos son completamente inofensivos para los humanos, ya que los virus que contienen no están vivos. Se recomienda prescribirlos tanto a mujeres como a hombres de entre 9 y 17 años; también se permite su administración con fines preventivos a mujeres menores de 26 años.